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Le diagnostic d'Amy Schumer -

En février 2024, l'humoriste Amy Schumer a répondu aux commentaires sur Internet concernant son apparence "bouffie" et a révélé qu'elle souffrait du syndrome de Cushing. La comédienne a déclaré que les commentaires sur son apparence l'ont amenée à s'interroger sur son état de santé : "C'est ainsi que j'ai compris que quelque chose n'allait pas".

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Les glandes surrénales -

Le syndrome de Cushing est relativement rare, il est donc possible que vous n'en ayez jamais entendu parler. Pour que le syndrome de Cushing se manifeste, il faut un excès de cortisol dans l'organisme. Le cortisol est sécrété par les glandes surrénales, qui se trouvent au-dessus des reins.

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Le cortisol -

Le cortisol est crucial pour le fonctionnement de notre corps. Il aide à utiliser les aliments comme source d'énergie, à réguler la glycémie et la tension artérielle, à diminuer l'inflammation, et il soutient le bon fonctionnement du cœur, nous permettant ainsi d'être au meilleur de notre forme.

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Les stéroïdes -

Le syndrome de Cushing et la maladie de Cushing se caractérisent tous deux par un excès de cortisol. Dans le cas du syndrome de Cushing, l'excès de cortisol peut provenir de l'intérieur ou de l'extérieur du corps.

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Les stéroïdes -

Les médicaments corticostéroïdes, comme la prednisone, sont des exemples d'éléments extérieurs à l'organisme qui peuvent provoquer l'apparition du syndrome de Cushing.

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Les médicaments glucocorticoïdes (le syndrome de Cushing d'origine exogène) -

Les glucocorticoïdes, souvent prescrits pour traiter des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et l'asthme, peuvent parfois provoquer le syndrome de Cushing exogène. L'utilisation prolongée de ces médicaments sous différentes formes peut entraîner le développement de ce syndrome.

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La tumeur des glandes surrénales -

Au niveau interne, l'excès de cortisol peut provenir de l'hypophyse ou d'une tumeur des glandes surrénales qui entraîne une production excessive de cortisol.

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La maladie de Cushing -

La maladie de Cushing est un type particulier de syndrome de Cushing. Elle se manifeste par la présence d'une tumeur dans l'hypophyse, qui entraîne une production excessive de cortisol par l'organisme.

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L'ACTH -

Lorsqu'une tumeur non cancéreuse (bénigne) s'installe sur l'hypophyse, la glande produit en excès une hormone appelée ACTH. En réponse, les glandes surrénales situées au-dessus de chaque rein produisent une trop grande quantité de cortisol, ce qui perturbe l'équilibre hormonal de l'organisme. Seuls 10 % des adénomes hypophysaires produisent trop d'ACTH au point de provoquer la maladie de Cushing.

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L'hypophyse -

La maladie de Cushing est la forme la plus courante du syndrome de Cushing qui se manifeste à l'intérieur de l'organisme. Elle représente 70 % des cas de syndrome de Cushing.

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Le syndrome est-il héréditaire ? -

Dans de rares cas, certaines personnes héritent d'une prédisposition à développer des tumeurs sur une ou plusieurs glandes endocrines. Ces glandes produisent des hormones, et le syndrome de Cushing est susceptible de se manifester si ces tumeurs produisent de l'ACTH ou du cortisol.

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Qui est concerné ? -

Le syndrome de Cushing affecte environ trois fois plus de femmes que d'hommes, et il touche généralement les personnes âgées de 20 à 50 ans. Souvent, cette maladie n'est pas diagnostiquée, ce qui suggère que le nombre réel de cas pourrait être beaucoup plus élevé que ce que nous connaissons.

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Symptômes : prise de poids au niveau du ventre -

Les symptômes de la maladie de Cushing peuvent apparaître lentement ou rapidement. L'un des principaux symptômes est la prise de poids et l'augmentation de la masse graisseuse, en particulier au niveau du ventre et de la taille.

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La "bosse de bison" -

On peut également observer une accumulation de graisse dans le haut du dos, le cou et les épaules, formant une bosse souvent appelée "bosse de bison".

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Des rougeurs et un "faciès lunaire" -

Le syndrome de Cushing se manifeste également par un visage bouffi, rouge et arrondi, communément appelé "faciès lunaire".

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Des troubles de l'humeur -

Le cortisol fournit l'énergie nécessaire pour nous motiver tout au long de la journée. Cependant, un déséquilibre hormonal peut entraîner des symptômes tels que la dépression et les changements d'humeur, qui sont des indicateurs potentiels du syndrome de Cushing.

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Les autres complications -

Le syndrome de Cushing peut également provoquer divers symptômes, notamment une baisse de la libido, des maux de tête, des pertes de mémoire, une fatigue extrême (ou des troubles du sommeil), des troubles de la vision, une absence de menstruations, une hyperglycémie ou une hypertension artérielle.

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Les autres complications -

En l'absence de traitement, le syndrome de Cushing peut conduire à une diminution de la densité osseuse, appelée ostéoporose, augmentant le risque de fractures, ainsi qu'à une perte de masse musculaire et de force.

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Écarter les autres maladies -

Dans la mesure où les symptômes du syndrome de Cushing peuvent être assez généraux ou ressembler à ceux de plusieurs autres pathologies, il est nécessaire de procéder à des tests spécifiques pour détecter un taux élevé d'ACTH et de cortisol.

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Le test urinaire -

Pour dépister le syndrome de Cushing, votre médecin peut vous demander un échantillon d'urine. Une personne atteinte de ce syndrome affichera un taux élevé de cortisol dans son échantillon d'urine.

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La prise de sang -

Pour mesurer les taux d'ACTH et de cortisol dans le sang, un échantillon de sang est généralement prélevé, de préférence le matin lorsque les fluctuations hormonales sont moins importantes.

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L'IRM -

Si l'hypothèse d'une tumeur hypophysaire doit être écartée, votre médecin peut vous faire passer une IRM, qui permet d'obtenir une image du cerveau.

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Le scanner de l'abdomen -

Si une tumeur de la glande surrénale est suspectée comme étant à l'origine des symptômes et qu'elle affecte les niveaux de cortisol dans le corps, un scanner abdominal peut être effectué.

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Le diagnostic -

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire des médicaments pour augmenter ou diminuer les niveaux de certaines hormones. Cela permettra de confirmer que la source du problème est bien le syndrome de Cushing et non une autre affection telle que le stress, la dépression ou l'alcoolisme.

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Le diagnostic -

Si les symptômes sont dus à un taux élevé d'ACTH et qu'il a été confirmé que l'hypophyse en est la source, le médecin dirigera le patient vers un neurochirurgien.

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Traitements : la chirurgie -

Lorsque découverte, l'une des premières approches de traitement pour la maladie de Cushing est la chirurgie visant à retirer la tumeur en cause. Pendant cette intervention, la tumeur est enlevée par le nez.

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Les médicaments -

Pour certains patients, les médicaments représentent le traitement le plus adapté, que ce soit pour le syndrome ou la maladie de Cushing, car ils réduisent la quantité de cortisol dans l'organisme. Néanmoins, cela peut entraîner une insuffisance de cortisol, qui se traduit par une fatigue et un affaiblissement musculaire.

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La radiothérapie -

Si la maladie est particulièrement agressive et que la chirurgie et les médicaments n'ont pas été efficaces, un traitement par radiothérapie peut être envisagé. La radiochirurgie stéréotaxique ciblée est utilisée pour contrôler les niveaux d'hormones.

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La sensibilisation -

La sensibilisation au syndrome est la première étape. Contactez votre médecin et demandez-lui de vous soumettre à des examens si vous pensez être atteint du syndrome ou de la maladie de Cushing.

Sources : (OHSU Brain Institute) (Mayo Clinic) (NHS) (Healthline) 

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